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【2019 ASCO抢先看】在国际环境中,儿童癌症幸存者后期风险手具有可比性?中肿朱佳医生带您先睹为快(ABS:10017)

2019年06月02日
ASCO
编译:朱佳  中山大学肿瘤防治中心张翼鷟&孙晓非教授团队
来源:肿瘤资讯

美国临床肿瘤学会(ASCO)成立于1964年,其年会是世界上规模最大、学术水平最高、最具权威的临床肿瘤学会议。2019年ASCO年会即将于5月31日至6月4日在美国芝加哥举办。今年的主题为“Caring for Every Patient, Learning from Every Patient”。在本次ASCO年会上,儿童领域将迎来多项重磅研究。在国际环境中,不同组织之间对于儿童癌症幸存者晚期死亡风险度如何?中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科张翼鷟教授&孙晓非教授团队的朱佳医生为您带来精心编译的ASCO研究报道,【肿瘤资讯】带您先睹为快。

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张翼鷟
教授、主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任
华南肿瘤学国家重点实验室PI
中国抗癌协会血液病转化研究专委会副主任委员 秘书长
中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟常委
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委(第四、第五届)
中国研究型医院儿童肿瘤专业委员会常委
中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会常委


               
孙晓非
教授、主任医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任导师
广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会前任主任委员
中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会常委,内科学组副组长
广东省/广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委
美国儿童肿瘤协会(COG)国际会员
国际儿童肿瘤协会(SIOP)会员
长期从事儿童肿瘤诊治和临床研究。擅长儿童青少年恶性淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤、脑瘤、肾母细胞瘤、骨和软组织肿瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等各种儿童恶性肿瘤的化疗。临床和研究经验丰富

 

               
朱佳
博士、主治医师

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科
中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会青年委员
广东省抗癌协会儿童肿瘤专业委员会委员
广东省药学会第一届儿童重症合理用药专家委员会委员
                   

摘要编号:10017

对儿童癌症生存者晚期死亡风险的比较:来自儿童癌症生存者研究和英国儿童癌症生存者研究的报告

背景

国际不同组织的晚期效应危险度是否相当还不清楚。我们比较儿童癌症生存者研究(CCSS)和英国儿童癌症生存者研究(BCCSS)的晚期死亡风险。

方法

1970—1999年诊断的15岁以下46474例生存5年的儿童癌症患者被纳入研究。来自CCSS研究的有28248例,BCCSS研究的有18226例。通过链接国家生命统计记录评估晚期死亡(发生诊断至少5年以上的死亡)。运用矫正的标准化死亡率(RSMR)和累积死亡概率法比较不同队列危险度。不能获得BCCSS的治疗暴露情况,因此不能做治疗上的比较。

结果

CCSS 与BCCSS相比,诊断后10年的全因累积死亡率更低(4.8%;95%CI 4.6%~5.0%)(6.9%;95%CI 6.5%~7.2%)。这是因为原发肿瘤复发/进展死亡可能性更低(CCSS 3.3% vs BCCSS 5.8%)。在白血病(7.9% vs 4.0%)、霍奇金淋巴瘤(2.5% vs 1.3%)、中枢神经系统肿瘤(6.4% vs 4.4%)和肉瘤(6.5% vs 4.0%)上有显著性差异。然而,随着诊断后时间延续,两组危险度趋于相似。CCSS组诊断后40年的最终累积死亡率更高,继发肿瘤(SNS)死亡率超过2倍(RSMR:2.0;95%CI 1.8~2.3),心脏(RSMR:1.7; 95%CI 1.4~2.3),   肺部疾病(RSMR:1.9;95%CI 1.4~2.5),其他健康相关死亡也随着时间延长而增加(RSMR: 2.4; 95%CI 2.1~2.9)。根据随访间隔评估,CCSS和BCCSS组间因SNS,心肺疾病死亡差异显著增加,其他健康相关死亡也随着时间而增加。近年来诊断的病例因各种原因死亡的差异扩大,CCSS组在1990—1999年诊断的生存者,比BCCSS组的多了约50%(RSMR:0.5; 95%CI 0.5~0.6);大多数非复发/进展性的RSMR的下降促使差异扩大。

结论

我们的研究结果表明,北美生存者在这一时期已经接受了更强的治疗方案,以获得可持续的缓解和治愈。然而,这种治疗策略的代价是远期效应导致死亡的风险更高。哪种方法带来净生存优势将主要取决于随着年龄的增长,远期效应导致死亡风险的程度。

参考文献

Fidler MM, Oeffinger KC, Yasui Yutaka, et al.Comparing late mortality risks among childhood cancer survivors: A report from the Childhood Cancer Survivor Study and British Childhood Cancer Survivor Study[J].J Clin Oncol, 2019 ,37(suppl; abstr 10017).




责任编辑:Ella



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