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【精彩速递15】伊布替尼在DLBCL治疗中的地位如何?听听周剑锋教授怎么说

11月21日
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    R-CHOP-X方案概述

    周剑锋教授:弥漫大B淋巴瘤虽然有一半的病人是可以治愈的,但是它是非常具有异质性,并且占了整个淋巴瘤的三分之一。尽管我们现有的方案,用利妥昔单抗加CHOP显著的改善了病人的生存率,但还是有一半以上的病人在治疗的过程中非常困难,所以我们现在就发展出来一个R-CHOP-X的方案。那么X是什么呢?伊布替尼也是其中一个非常重要的选择。

    大家都清楚PHOENIX这个研究,这个研究把弥漫大B作为一个整体,从总体来说总人群的受益是不受益的,但是做亚组分析,比如按照年龄的分型,按照不同基因的分型,这个中间伊布替尼在弥漫大B当中还是有它一些独特的优势人群。

    伊布替尼作为一个弥漫大B普适的药物,我想是很多我们国际药企的一个梦想。因为如果把伊布替尼所有加到CHOP弥漫大B的一线治疗当然是非常好的,所以我们看到也做了很多努力。但是迄今为止,如果把所有弥漫大B病人都用BTK抑制剂,我们得到的是一个阴性的数据。但是尽管我们得到的是阴性数据,但是我想我们在一线治疗当中,伊布替尼至少有两个证据还是比较令人鼓舞的。

    伊布替尼一线治疗 DLBCL 令人鼓舞的两个证据

    周剑锋教授:第一个证据就是大家认为失败的Phoenix研究,实际上指的主要是他的研究终点没有达到,那是基于在一个很大人群并没有得到阳性结果,但是他做一个亚组分析,比如说年龄做一些限定,还是看到了一些积极的结果。据作者本人对研究的解读,他认为他把年轻患者的中位数OS提高了15%,他认为是既美罗华以来的最大突破。各位专家可以去部分接受这个观点,确实证明对比较年轻的病人来讲,作为一线治疗,在R-CHOP上面加上X可能还是有相当一部分病人会受益。

    第二个就是刚才夏教授讲的做初始诱导方案当中前面加一个IR square这么一个方案,把两个来那度胺和伊布替尼加到一起,缓解率是前所未有的高。

    在复发难治当中,我想确实用的很多,有一些小样本的数据也确实看到一些比较积极的数据,但是仍然需要我们在一些比较大的规模里面得到一些积极的总结。

    还有一个非常重要的方面,就是我们现在有一些依据,像CD79B、M265P,像一些特殊的部位,中枢、乳腺、睾丸,像这些免疫赦免的器官,伊布替尼由于它一些独特的特点,比如比较能够通过血脑屏障、血睾屏障,可能对局部会产生比较积极的影响,我看到单药也具有比较良好的疗效以上这些证据表明,也是今天晚上我们做一个总结性的讨论,就是找到伊布替尼在弥漫大B治疗中的一个地位,在现有的数据当中还是有它的地位。

    我们也期待伊布替尼做一些更多前瞻性数据,能够帮助到医生,帮助到更多的病人。

    可点击【病例完整内容】观看详情)

    责任编辑:肿瘤资讯-Hade
    排版编辑:肿瘤资讯-Hade


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