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左下肺腺癌cT2bN1M1b(眼球)IVA期,下一步治疗方案? |龙哥查房100

01月26日
肺癌

病例 100

  • 讨论时间  2020 年 4月 29 日

  • 汇报人员 王震

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  


  1. 女性,51岁,非吸烟者。

  2. 肺癌术后1月,右眼视力模糊1月,PS=1分。

  3. 因“反复咳嗽伴血丝痰1月” 2020-3-18本院就诊查PET/CT示左肺下叶肿块4.5x4.4cm,SUVmax19.0,左肺门肿大淋巴结,糖代谢增高,考虑左肺下叶周围型肺癌并左肺门淋巴结转移;左肺下叶阻塞性炎症。“甲状腺癌根治术后”,未见复发及远处转移征象。 

  4. 2020-3-17出现右眼红肿,眼科就诊对症处理后好转,

  5. 既往史:2016-7行甲状腺癌根治术,口服甲状腺素片替代治疗。2013年从楼梯跌落致右跟腱断裂,行手术治疗。

  6. 无高血压冠心病以及糖尿病史。

  7. 2020-3-23头颅MR提示左侧额叶小缺血灶。

  8. 2020-3-26肺叶切除术,经胸腔镜+纵隔淋巴结清扫术

  9. 术后病理:左下肺浸润性腺癌

  10. 淋巴结可见癌转移(共2/13,其中“上叶舌段淋巴结”0/2;“主肺动脉窗淋巴结”0/2;“段淋巴结”1/3;“左下气管旁淋巴结”0/1;“叶间淋巴结”0/1;“叶淋巴结”1/2;“下肺韧带淋巴结”送检为肺组织,未见癌;“升主动脉旁淋巴结”0/1;“肺门淋巴结”0/1)。

  11. 病理诊断左下肺腺癌pT2bN1M0IIB期

  12. ALK野生型,ARMS法EGFR exon 20ins,PD-L1(TPS 80%)

讨论目的 

下一步治疗方案:

1)眼球局部治疗:放疗,球内注射贝伐珠单抗

2)全身治疗:化疗;靶向治疗(等待NGS结果)

背景知识


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评论
02月23日
吴海燕
东平县教育局 | 初级教育
听君一席话 胜读十年书
02月20日
吴海燕
东平县教育局 | 初级教育
你讲得如此细致入微,佩服啊
02月12日
吴海燕
东平县教育局 | 初级教育
听君一席话 胜读十年书,谢谢🙏