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最新统计结果,近十年,年轻人群总体癌症发病数量呈上升趋势

09月21日
前沿文献
编译:Queenie
来源:肿瘤资讯

美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)将青少年和年轻人(AYAs)癌症患者定义为诊断年龄在15至39岁之间,且与其他年龄组相比,AYA癌症患者的癌症类型,危险因素,肿瘤生物学以及预后和生存率方面均存在重要差异,且因为年龄原因,更容易在检测与诊断中被忽视。目前,AYA癌症患者的病因学,基础生物学,治疗和幸存者等方面仍存在重要的研究空白,部分原因是在许多流行病学研究中,这个年龄段继续与儿童和/或老年人分组。即使在专门的AYA研究中,数据通常也以汇总的形式提供,弱化了AYA年龄组之间的重要差异。近期由美国国家癌症研究所与其他机构总结了基于AYA的人群中癌症发生率,死亡率和生存率的趋势,研究了该人群中的异质性,并简要回顾了生存问题,统计结果发布于《CA: A Cancer Journal for Clinicians》

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研究背景

越来越多的证据表明,AYA肿瘤在分子上与儿童和老年组不同,这可能表明其病因和有效治疗方法存在差异。此外,与老年癌症患者相比,AYA具有长期和晚期的较高影响风险,包括不育症,性功能障碍,心血管疾病和未来的潜在癌症风险,而与儿童癌症幸存者相比,AYA癌症患者发生严重后期影响的风险较低。但由于未保险率更高,缺乏具有成本效益的早期检测方法以及该年龄癌症的罕见性,AYA比老年癌症患者更有可能在某些癌症中被延迟诊断。在本次研究中,作者按年龄组(15-19岁,20-29岁和30-39岁),性别和种族/民族分析了美国基于AYA人群的癌症发病率和死亡率。

主要研究结果

在2020年,美国15至39岁的AYA中将有大约89,500例新癌症病例和9270例癌症死亡(表1),且 AYA之间的癌症分布因年龄不同而有很大差异(图1)。在最近十年(2007-2016)中,所有AYA年龄组的总体癌症发病率均有所增加(图2),这主要是由于甲状腺癌,甲状腺癌在20至39岁的人群中每年增长约3%,在15至19岁的人群中每年增长约4%。 在大多数年龄组中,与肥胖相关的几种癌症的发病率也有所增加,包括肾癌(在所有年龄组中,每年3%),子宫体癌(在20-39岁年龄组中为3%)和结直肠癌(在20-39岁的年龄组中为0.9%-1.5%)。15至29岁组中黑素瘤的发病率急剧下降(每年4%-6%),但在30至39岁组中保持稳定。在2008年至2017年期间,各个年龄段和性别的癌症总死亡率每年下降约1%,但30至39岁的女性除外,由于这个年龄段女性乳腺癌发病率下降趋于平缓,因此死亡率保持稳定。在30至39岁年龄段的人群中,结直肠癌和子宫体癌的发病率有所上升,反映出发病趋势。

表1 2020年,按年龄预估青少年与年轻人中的癌症病例与死亡人数

图1 2012-2016年,青少年和年轻人中主要癌症类型的病例分布(%)

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图2 1975-2017 年,按年龄和性别划分的基于所有癌症青少年和年轻人发病率与死亡率的趋势

在所有年龄段的所有癌症中,不同年龄组的AYA五年相对存活率相似(范围为83%-86%)(表2),但对于某些癌症,例如急性淋巴细胞白血病,则存在较大差异,15-19岁年龄组的74% vs 30-39岁年龄组的51%,在30-39岁的年龄组中有30%的人)和脑肿瘤(77%vs 66%)(表2),这反映了组织学亚型分布和治疗的差异。

表2 按年龄组的癌症发病率(2012-2016年),死亡率(2013-2017年)和5年相对存活率(2009-2015年)

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研究总结

尽管在过去的十年中,对AYA癌症患者的科学理解有了快速的进步,但仍存在一定程度的研究空白,在生命的早期过渡阶段,被诊断出患有癌症的AYA在获得医疗保健方面也继续面临着众多挑战,这可能会对治疗的及时性和依从性产生负面影响。尽管近几十年来AYA血液系统恶性肿瘤死亡率的下降预示着这些癌症有效治疗的进展,但这些进展仍落后于某些儿童癌症治疗的进展。为进一步减少AYA中的癌症发病率和死亡率,更公平地获得医疗保健,扩大临床试验范围,增强病因学、基础生物学和生存相关研究,并提高临床医生和患者对癌症早期症状和体征的警觉性。对AYA进行癌症研究时,还应考虑该患者人群中癌症发生的异质性。此外,有必要进一步监测死亡率不断上升的癌症的人群趋势,包括结直肠癌和子宫体癌。

参考文献

Miller, KD,  Fidler‐Benaoudia, M,  Keegan, TH,  Hipp, HS,  Jemal, A,  Siegel, RL.  Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin.  2020. https://doi.org/10.3322/caac.21637


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