您好,欢迎您

【一文速览】血液学核心期刊精选文献(10月)

2018年11月19日
研究进展
编译:虚怀若谷
来源:肿瘤资讯

伴随着10月的翻篇,初冬的气息以悄然而至。虽然这次汇总稍迟一些,但小编与各位读者朋友的重逢从不会缺席。接下来,让小编带您看看各大期刊在10月份有哪些值得关注的研究吧!

NEJM杂志

AML患者在Allo-HSCT后的复发可能与免疫逃逸相关

Matthew教授等开展了一项研究,最终共纳入15例经Allo-HSCT后复发的AML患者,通过采用RNA测序、外显子测序及流式细胞数(FCM)检测等方法分析Allo-HSCT后复发的原因。

结果显示:Allo-HSCT后的复发与AML特异性基因突变并无显著关联性。而与之相反,RNA测序表明Allo-HSCT后复发可能与免疫相关的信号通路调节异常存在相关性。尤其值得注意的是,MHC-II相关基因(HLA-DPA1,HLA-DPB1,HLA-DQB1,HLA-DRB1基因)的表达水平是未复发对照组AML患者的3~12倍。

综上,该研究显示,AML患者在Allo-HSCT后的复发与基因突变未见显著关联,反之与免疫逃逸存在相关性。

Blood杂志

来那度胺联合Obinutuzumab(GA101)治疗复发/难治滤泡淋巴瘤(R/R-FL)

Franck教授等开展了一项多中心、开放标签Ib期临床试验,最终共纳入19例复发/难治滤泡淋巴瘤(R/R-FL)患者。分别接受不同剂量的来那度胺+标准剂量Obinutuzumab(GA101),其中来那度胺剂量分别为10mg/d(n=7)、15mg/d(n=3)、20mg/d(n=6)及25mg/d(n=3),d1-d21(第1周期)/d2-d22(第2~6周期);Obinutuzumab(GA101)为1000mg/d,d8,d15,d22(第1周期)/d1(第2~6周期)。该研究旨在评估来那度胺+ Obinutuzumab(GA101)的疗效及安全性。

在疗效及生存方面,经过6个周期的上述联合治疗,R/R-FL患者的总体有效率为63.2%(12/19),其中完全缓解率(CR)为57.9%(11/19)。中位随访38.1月,R/R-FL患者的3年PFS达52.1%,3年OS达73.3%,并且有68.4%的患者仍维持缓解。 安全性方面,该联合方案的最常见的不良反应(AEs)为便秘(52.6%)、粒细胞减少(47.4%)、哮喘(36.8%)等。在分级方面,共有7例(36.8%)患者出现严重不良反应(SAE)。

综上,该研究显示:来那度胺联合CD20单抗Obinutuzuma(GA101)对复发/难治滤泡淋巴瘤(R/R-FL)可获得良好的疗效及生存。此外,该联合方案存在一定的不良反应,但总体而言是可控的。

The Lancet Of Haematology 

HOVON-50研究: 在ASCT前后接受沙利度胺治疗可改善新诊断MM患者的生存

Niels教授等开展了一项开放标签、随机对照III期临床试验(HOVON-50),最终共纳入536例新诊断MM患者,按照1:1比例分配至沙利度胺组(ASCT+ASCT前后沙利度胺50mg/d治疗)、对照组(ASCT治疗)。旨在评估两种不同方案的疗效及生存差异,主要的终点指标为无事件生存(EFS)。

中位随访129月,结果显示:相对比于对照组而言,沙利度胺组MM患者的EFS明显延长,HR=0.62(95%CI:0.50~0.77,P<0.0001)。

综上,该研究表明:对于新诊断的MM患者,在ASCT前接受沙利度胺维持治疗是良好的选择,可进一步改善患者的EFS。

Brentuximab Vedotin对于复发/难治霍奇金淋巴瘤(HL)或间变大细胞淋巴瘤(ALCL)儿童患者的疗效及安全性均优

Franco教授等开展了一项多中心、开放标签及剂量递增的I/II期临床试验,最终共纳入36例7~18岁的复发/难治HL或ALCL患者,分别接受Brentuximab Vedotin 1.4mg/kg(I期)或1.8mg/kg(I/II期)治疗,每3周1疗程,共16疗程。

结果显示,Brentuximab Vedotin对于R/R-HL患者的总体缓解率(ORR)达47%,对于R/R-ALCL患者的ORR达53%。在安全性方面,最常见的不良反应(AEs)为发热(44%)及恶心(36%)。此外,有16例(44%)患者出现3级以上不良反应(AEs)。

综上,该研~表明:对于复发/难治霍奇金淋巴瘤(HL)或间变大细胞淋巴瘤(ALCL)儿童者而言,Brentuximab Vedotin的疗效较优且安全性可控。

Haematologica

UK NCRI AML17研究:在巩固治疗方案基础上加用Everolimus对新诊断AML或高危MDS患者并无显著优势

该研究为多中心、前瞻性及III期临床试验UK NCRI AML17的一部分,共纳入332例新诊断AML或高危MDS患者,按照2:1比例分配至Everolimus组(n=220,即巩固治疗+Everolimus)、对照组(n=112,巩固治疗)。旨在评估在巩固治疗方案基础上加用Everolimus能否改善AML或高危MDS患者的生存。主要的终点指标为无复发生存率(RFS)。

经过随访发现,Everolimus组患者的5年RFS为29%,对照组的5年RFS为40%,HR=1.19(95%CI:0.9~1.59,P=0.2);累及复发率分别为60% vs 54%,OR=1.12(95%CI:0.82~1.52,P=0.5)。此外,5年总体生存(OS)分别为45%(Everolimus组)vs 58%(对照组),OR=1.3(95%CI:0.94~1.84,P=0.11)。

综上,该研究表明:对于新诊断MM或高危MDS患者而言,在巩固治疗基础上加用Everolimus并未能显示出生存优势。

British Journal Of Haematology

SH2B3基因在儿童B细胞急淋(B-ALL)患者中具有预后评估价值

Yano教授等开展了一项研究,共纳入164例儿童B-ALL患者,其中102例为高危组(HR),另62例为极高危组(ER)。通过q-PCR方法检测IKZF1、P2RY8‐CRLF2、JAK2及SH2B3等基因的表达。旨在评估上述基因表达在B-ALL患者中的预后价值。

结果显示:在复发或诱导治疗失败(IF)的B-ALL患者中,SH2B3基因的表达水平低于达到完全缓解(CR)的B-ALL患者;并且在死亡的AML患者中SH2B3基因表达水平显著低于其他患者(P<0.01)。

此外,无论在HR或ER组B-ALL患者中,SH2B3基因高表达的B-ALL患者的5年EFS或OS明显更佳。在HR组中SH2B3基因高表达的B-ALL患者5年EFS为93.7%,SH2B3基因低表达的B-ALL患者的5年EFS为75.2%;ER组分别为90.6% vs 50.1%。同样,在HR组中,SH2B3高表达患者的5年OS为89.4%,而低表达组患者的5年OS仅为73.6%

综上,SH2B3基因在B-ALL患者中具有预后评估价值,是预后良好的因素。

参考文献

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808777

http://www.bloodjournal.org/content/132/14/1486 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352302618301492 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352302618301534

http://www.haematologica.org/content/103/10/1654

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.14981


责任编辑:肿瘤资讯-Amiee 

99%的血液淋巴瘤医生都已经加入良医汇交流群……
查看详情

所属专栏
评论
10月25日
陈熙
南华大学 | 衡阳医学院
学习
06月29日
赵艳秋
沈丘县人民医院 | 肿瘤内科
学习
06月28日
汪惠斌
歙县人民医院 | 肿瘤内科
在ASCT前后接受沙利度胺治疗可以改善新诊断多发性骨髓瘤患者的生存