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鼻咽癌家粗大事了,小三逼宫,顺铂正室地位受到挑战

03月13日
头颈部肿瘤
编译:刘东伯
来源:刘之说

局部晚期鼻咽癌标准治疗模式大家都清楚,同步放化疗!同步化疗采用哪个药?各个指南都推荐顺铂,顺铂可以说是金标准了,稳坐正室地位很多年,而且受到各种指南的法律保护。这很符合很多人的结婚标准-三心原则。哪三心?留在家里放心,别人看了恶性,自己看着顺心。虽然顺铂让人非常恶心,但绝对是经济实用型,符合“三心”择偶标准。

但是随着时代的发展,来自东瀛,以前东京很热,现在也很热的奈达铂来凑热闹了。奈达铂,这三个字你用搜狗输入法拼拼试试,不知道为啥有次我拼出来的居然是“奶大波”,怎么看起来这么尴尬,这么突兀呢?不过细想还真符合奈达铂的身份。新人,有魅力,让人不恶心。当然了小三的花费一般都比正室高。你用顺铂的时候,肯定会让别人多喝热水。现在用了奈达铂,不用多喝热水了,多花点小钱就行了。

现在用奈达铂的越来越多了,顺铂正室的地位也受到了挑战,一场小三与正室的争夺战已经拉开了序幕。

注意啊,这是我国开展的一项III期,随机对照,非劣效性研究。一共入组了II期-IVB期(T1-4N1-3或T3-T4N0)的患者402例。随机分为两组,一组 201例接受顺铂为基础的同步放化疗。顺铂剂量 100mg/m2 d1,d22,d43天,在放疗期间共使用3周期。

另外一组201例接受以奈达铂为基础的同步放化疗。奈达铂剂量 100mg/m2 d1,d22,d43天,在放疗期间共使用3周期。

主要研究终点2年 无进展生存率。

见下图:蓝色线是顺铂 2年 PFS 89.9%,红色线是奈达铂 2年 PFS 88%。两条曲线交织在一起,打的难解难分啊,实力相当啊!所以按照非劣效性统计假设10%的上限,风险比是 HR=1.21,P=0.42,没有统计学差异。也就是说奈达铂同步放疗,不劣与顺铂同步放疗。

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不良反应

顺铂组 3或4级:呕吐发生率 18%,恶心发生率 9%,厌食发生率27%。

奈达铂组 3或4级:呕吐发生率 6%,恶心发生率2%,厌食发生率13%。与顺铂组相比都明显降低,均有统计学差异。

3或4级听力毒性顺铂组更高为 6%,奈达铂组为2%,P=0.03。

所以从胃肠道反应来说,顺铂确实不招人待见,看了就想吐啊!而且让人听力不好,为啥?你想想正室是不是都爱唠叨?听多了基本都是左耳朵进,右耳朵出是不?

血液学毒性

奈达铂组 3或4级血小板降低发生率为 6%,而在顺铂组 3或4级血小板降低发生率为 2%,P=0.065。奈达铂组血液学毒性更高,但是并没有达到统计学差异。

结论:对于局部区域晚期鼻咽癌来说,以奈达铂为基础的同步放化疗是除以顺铂为基础的同步放化疗之外的另外一种可选的治疗决策。

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评论
05月27日
虚心请教
柳钢医院 | 肿瘤科
题目吸引了我。