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【中国医促会放射肿瘤学分会】我国肿瘤的放疗新技术和放疗设备应用现状—戴建荣访谈

2017年07月21日
会议报道
来源:肿瘤资讯
2017年6月24日,中国医疗保健国际交流促进会放射肿瘤学分会成立大会暨第一届华夏肿瘤放射治疗论坛在京隆重举行。本次大会中国医疗保健国际交流促进会、中华医学会放疗分会等分会的相关领导,以及来自全国各大医院三百名肿瘤放疗专家出席了会议。【肿瘤资讯】邀请到中国医学科学院放疗科副主任戴建荣教授就放射肿瘤学的新技术和放疗设备应用现状进行点评。

【肿瘤资讯】放疗技术的发展为提供肿瘤的精准治疗带来帮助,那么能否请您讲讲近年来我国放疗有哪些新技术出现?又给肿瘤患者带来何种获益?

WechatIMG4.jpeg戴建荣教授:你的问题很好。放疗专业是一个技术依赖型专业,这些年临床的进步实际上都是物理技术进步推动的结果。最近这些年放疗新的发展技术有以下几种:

80年代开始出现了立体定向放疗及三维适形放疗;

90年代出现了调强适形放疗(三维适形放疗的一种);

本世纪初出现了图象引导放疗,2009年出现了容积旋转调强放疗。

每一个技术的出现都给临床带来了益处。比如立体定向放疗,又称X刀/伽马刀,治脑部肿瘤称立体定向放疗,治疗体部肿瘤称体部立体定向放疗。从肿瘤的治疗来讲,行X刀/伽马刀治疗的病人不需要进行开颅手术,这样就避免了对脑组织产生损伤,患者的生存质量通常比手术要好。从肿瘤的控制情况来讲,目前有几种肿瘤行放疗与行手术治疗没有差别,如对胶质瘤脑、良性血管畸形等行放疗,与脑外科手术的效果相当。

立体定向放疗适合小肿瘤治疗,调强放射治疗适合体积较大,如3~5公分,甚至几十公分的肿瘤。目前调强放疗是最常用的治疗技术,能够根据肿瘤的形状实现放疗治疗剂量,也就是说肿瘤长成香蕉状,剂量分布就呈香蕉状,从而使肿瘤以外的重要器官得到很好的保护。在周围得到很好的保护的情况下,一种应用方式是剂量不变,从而减小对正常组织的损伤。如对肺癌进行放疗,此种方式可减少放射性肺炎的发生;另外一种应用方式,因为调强放疗对正常组织的损伤减少,如果将针对肿瘤的剂量加上去,正常组织仍然很很安全,这种方式提高了针对肿瘤的剂量,从而提高对肿瘤的控制欲。这一典型的放疗方案可见于对前列腺癌的治疗,常规放疗剂量为6000cGy,调强放疗剂量可增至7800 cGy,最高可增至8000 cGy,通过剂量的提高从而提高局部控制率。所以,每一个新的技术都会给临床带来益处。

【肿瘤资讯】目前国外主流的放疗设备有哪些?其区别是什么?

戴建荣教授:设计是技术的载体,技术通过设备体现,放疗设备是为病人服务的工具,与肿瘤斗争的武器,所以对放疗而言设备非常重要。事实上,放疗科是设备依赖性科室,医院内最大型、最贵的设备都在放疗科。放疗设备贵的原因为其技术的复杂性及生产的成本,如要开展图象引导放疗,需将CT装在加速器上,即可在加速器上直接给病人进行CT检测。目前,国外已将磁共振安装在放疗加速器上,病人在行放疗前可先行磁共振,且在放疗中也可行磁共振,其他如超声、其他诊断成像设备等,都可考虑安装至放疗加速器上。所以,放疗设备是最贵、最复杂的,这是放疗专业的一个特性。

【肿瘤资讯】在肿瘤放射治疗中,医学物理师是关键环节。他们与医师共同设计放疗方案,调试维护相关设备等,而目前面对我国医学物理师极度匮乏的现状,您能否谈谈您的看法?

戴建荣教授:要应用好如此昂贵的设备,首先要有优秀的物理师。而目前物理师行业为非常小众的专业,从业人员很少,且他们的作用是其他专业人员所不能替代的。如,购买放疗设备的技术参数,设备招标安装后的验收,设备在常规应用中要进行有设备质量检查,设备定期质控等等,这些均由物理师把控。再如,病人需行调强放疗,而如何应用调强技术来计划放疗,且每一位病人均需单独制定放疗计划,这一工作需由物理师规划。所以,以上有关物理师的两大项工作,对于放疗新技术的开展都是非常关键。一家医院要把新技术、新设备用好,一定要有优秀的、合格的物理师与我们的临床医生配合,这样才能更好的服务病人。

目前来讲,物理师仍是稀缺性人才。正是因为物理师的稀缺,实际上技术功能强的先进设备在购买以后,在医院的应用往往很糟糕,为病人开展的都是最基础、最简单的技术应用,而先进的技术开展不起来,最终的后果造成了资源浪费。即使将这一技术应用起来,如果没有物理师进行很好的质控,设备就容易出医疗事故、医疗差错。此时病人应用新技术设备的效果还不如用老技术设备。因此,我希望我们的国家、政府、行业及医院的管理者能够重视物理师的培养和配置,把物理师、医师、技师都要配置好。

另一方面,希望有资质的学校能够开设医学物理专业。目前,武汉大学开设了医学物理研究生专业,泰山医学院开了医学物理本科专业。现在全国招医学物理研究生的人数很少,因而每年毕业的医学物理学生也很少。所以现在医院招聘的物理师都是相关专业的从业人员,真正的医学物理专业毕业生真的很难招聘到,而物理师的工作对医院来说举足轻重。

此外,也希望【肿瘤资讯】作为一个医学媒体平台能够多多为我们宣传。


责任编辑:肿瘤资讯-熊熊兔


                   

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